Tratamento da fase crônica da Doença de Chagas: revisão sistemática / Treatment of chronic phase of Chagas Disease: systematic review

A tripanossomíase americana, mais conhecida como Doença de Chagas (DC), tem por agente causal o Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Para efeitos práticos, o tratamento da DC pressupõe uma terapêutica específica e sintomática, embora haja divergências quanto às porcentagens de cura no tratamento etiológico da DC. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura avaliando a eficácia do tratamento durante a fase crônica da DC. Métodos: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados: Medline, Lilacs, Cochrane e SciELO, para identificar estudos relevantes, utilizando os descritores "Chagas disease AND treatment", "trypanossomiasis AND treatment", "Chagas disease AND benzonidazole" e "trypanossomiasis AND benzonidazole", onde foram avaliados os artigos publicados nos últimos dez anos. Para avaliação da qualidade metodológica dos ensaios clínicos randomizados controlados utilizou-se o escore Jadad, e para estudos observacionais, o instrumento de avaliação crítica utilizado foi a escala de avaliação Newcastle-Ottawa. Resultados: Foram encontrados 1.645 artigos nas diferentes bases de dados, sendo quatro incluídos para análise (dois ensaios clínicos randomizados e dois estudos caso controle). Conclusão: Os resultados demonstram que o tratamento etiológico da DC pode trazer benefícios durante a progressão clínica da doença e fornecer melhor prognóstico para os pacientes, particularmente quando administrados na forma indeterminada da doença

Incidence of community-acquired infections of lower airways among infants / Incidência de infecções comunitárias de vias aéreas inferiores em crianças

Objective: To estimate the incidence of community-acquired infections of the lower respiratory tract and the risk factors associated with its occurrence in infants, in their first year of life. Methods: A prospective cohort study of infants who were followed up during the first 12 months of life. Interviews were conducted with their mothers, and children were clinically monitored bimonthly to investigate the occurrence of the incidence density of community-acquired infections of the lower respiratory tract. Cox regression analysis was used to estimate the crude and adjusted relative risk of the variables associated with the outcome. Results: The mean age of the mothers was 26 years, 62% of them had more than 11 years of schooling, and 23.5 were at risk of social exclusion regarding economic income. The incidence density of pneumonia and bronchiolitis were, respectively, 0.51 and 3.10 episodes per 100 children-months. Children who had low birth weight (<2500g) were 5.96 (95%CI 1.75-20.40) times more likely to have pneumonia than infants weighing 2500g or over. Conclusions: The incidence of acute lower respiratory tract infection in children was similar to that found in other studies. Only low birth weight was an independent risk factor for the occurrence of pneumonia.

Objetivo: Estimar a incidência de infecções comunitárias de vias aéreas inferiores e os fatores de risco associados à sua ocorrência em lactentes em seu primeiro ano de vida. Métodos: Estudo prospectivo de coorte com lactentes que foram acompanhados durante os primeiros 12 meses de vida. Foram feitas entrevistas com as mães e as crianças foram clinicamente monitoradas bimestralmente para investigar a ocorrência da densidade de incidência de infecções comunitárias das vias aéreas inferiores. A análise de regressão de Cox foi usada para estimar o risco relativo bruto e ajustado das variáveis associadas com o desfecho. Resultados: A média de idade das mães foi de 26 anos, 62% tinham mais de 11 anos de escolaridade e 23,5 estavam em risco de exclusão social em relação à renda. A densidade de incidência de pneumonia e bronquiolite foi, respectivamente, 0,51 e 3,10 episódios por 100 crianças-mês. Crianças com baixo peso ao nascer (<2.500 gramas) foram 5,96 vezes (IC95% 1,75-20,40) mais propensas a ter pneumonia do que crianças com peso de 2.500 gramas ou mais. Conclusões: A incidência da infecção aguda das vias aéreas inferiores em crianças foi semelhante à encontrada em outros estudos. Apenas baixo peso ao nascer foi um fator de risco independente para a ocorrência de pneumonia.

Internações hospitalares por pneumonia em crianças menores de cinco anos de idade em um hospital no Sul do Brasil / Pneumonia hospitalizations of children under five in a Southern Brazil hospital

Introdução: A pneumonia é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças menores de cinco anos de idade. Os objetivos foram determinar as características das crianças menores de cinco anos internadas por pneumonia, identificar os tipos de pneumonia, relacionar a ocorrência das internações com características sazonais e descrever a frequência de mortalidade relacionada à pneumonia. Métodos: Estudo transversal. Foram coletados dados dos prontuários eletrônicos entre 2008 e 2012 em um hospital regional no Sul do Brasil. As variáveis coletadas foram: data de nascimento, sexo, etnia, data da internação e da alta ou óbito, presença de comorbidade(s), histórico de internação ou atendimento emergencial por infecção de vias aéreas e tipo de pneumonia. Resultados: Foram estudadas 216 crianças. A mediana da idade de internação foi de 15 meses, e a maioria dos casos ocorreu nos meses de outono e inverno (76,9%). Houve correlação inversa entre a idade e o tempo de internação (p = 0,001). A presença de comorbidade se associou com histórico de internação por infecção de vias aéreas (p = 0,002) e maior tempo de hospitalização (p = 0,01). Conclusão: Houve predomínio de pneumonia em crianças de 0 a 12 meses de idade, do sexo masculino e da raça branca. As pneumonias, em geral, foram de etiologia bacteriana. Houve predomínio dos casos nas estações mais frias do ano, e a taxa de letalidade foi de 1,9%. Houve baixa taxa de prevalência de internação por pneumonia no período e baixa taxa de letalidade em comparação a outras regiões brasileiras (AU)

Introduction: Pneumonia is a major cause of morbidity and mortality in children under five years of age. The aims were to determine the characteristics of children under five with pneumonia, identify the types of pneumonia, relate the occurrence of hospitalizations to seasonal characteristics, and describe the frequency of deaths ascribed to pneumonia. Methods: Cross-sectional study. Data from the electronic medical records between 2008 and 2012 were collected in a regional hospital in south Brazil. The collected variables were: date of birth, gender, ethnicity, date of admission and discharge or death, comorbidity(ies), history of hospitalization or emergency care for airway infection, and type of pneumonia. Results: Two hundred and sixteen children were studied. The median age at admission was 15 months and the majority of cases occurred in the autumn and winter months (76.9%). There was an inverse correlation between age and duration of hospitalization(p=0.001). Comorbidity was associated with history of hospitalization for airway infection (p = 0.002) and longer hospital stay (p = 0.01). Conclusion: There was a predominance of pneumonia in children 0-12 months of age, males and Caucasians. Pneumonias were usually of bacterial etiology. There were more patients in the colder seasons of the year and the mortality rate was 1.9%. There was a low prevalence rate of hospitalization for pneumonia in the period and a low fatality rate as compared to other Brazilian regions (AU)